O impacto atual da pandemia em gestantes e puérperas





O Observatório Obstétrico Brasileiro COVID-19 (OOBr) acaba de fechar mais um relatório semanal com números atualizados de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por COVID-19 para a população de gestantes e puérperas (OOBr COVID-19) e para a população infantil até 2 anos (OOBr COVID-19 1000 dias). Tem como base a mais recente atualização do SIVEP-Gripe disponível pelo Ministério da Saúde no site https://opendatasus.saude.gov.br/dataset é de 2 de fevereiro de 2022.


Letalidade em casos hospitalizados


Até a quarta semana epidemiológica de 2022 são 932 casos de SRAG por COVID-19, com 329 casos sem informação sobre o desfecho, e a letalidade é de 1,5%.

Desde o início da pandemia, uma a cada cinco gestantes e puérperas mortas por COVID-19 não teve acesso a unidades de terapia intensiva (UTI) e 32,3% não foram intubadas.

Assim, entre março de 2020 até a última atualização, são 20.176 casos de SRAG confirmados por Covid-19 e, repetimos, 1.978 mortes (11% dos casos finalizados). Isso sem contar outros 16.198 de registros com 405 mortes entre gestantes e puérperas com SRAG não especificada, que podem ser também episódios de COVID-19.

O OOBr COVID-19 visa dar visibilidade aos dados desse público específico e oferecer ferramentas para análise e fundamentação de políticas públicas para atenção à saúde de gestantes e puérperas durante a pandemia atual.

Clique no link observatorioobstetrico.shinyapps.io/covid_gesta_puerp_br para acessar o OOBr COVID-19.


Igualmente desde o início da pandemia, temos 1.978 gestantes e puérperas mortas pela COVID-19. Contabiliza-se 459 óbitos maternos em 2020, 1.510 óbitos em 2021 e, até esse momento, 9 óbitos são notificados em 2022. Em gráficos, no link a seguir, é possível visualizar o número de casos, número de óbitos e a letalidade em casos hospitalizados por SRAG de gestantes e puérperas por semana epidemiológica dos primeiros sintomas em 2020 e 2021.

Clique no link observatorioobstetrico.shinyapps.io/covid_gesta_puerp_br para acessar o OOBr COVID-19.



OOBr COVID-19 1000 dias

Os primeiros 1000 dias de vida da criança é o período compreendido entre a concepção até os dois primeiros anos de vida (270 dias de gestação e 730 dias de vida da criança). Este é o intervalo de ouro que determina todo o futuro da criança no âmbito biológico (crescimento e desenvolvimento), intelectual e social. Este termo decorre de uma série de estudos publicados na revista de medicina inglesa Lancet, entre 2008 e 2013, que analisou os primeiros mil dias do ciclo de vida, demonstrando que o cuidado se inicia com a mãe durante a gravidez. A falta de políticas públicas de saúde comprometidas com a saúde integral da gestante e da criança desencadeia consequências irreparáveis que impactam diretamente na mortalidade infantil nesta faixa etária.

Desde o início da pandemia, são 13.734 casos de SRAG confirmados por COVID em crianças até dois anos e 1.038 mortes. Dos bebês que morreram por Covid nessa faixa etária, 30,6% não foram para UTI e 37,4% não passaram por intubação, recursos importantes nessas situações. Um destaque é a alta concentração de mortes nos primeiros meses de vida do bebê: 55,1% delas está concentrada até no terceiro mês (572 óbitos). Se considerarmos todos os casos de SRAG no público infantil de até 2 anos, foram 34.287 registros e 1.760 mortes em 2020. Em 2021, foram 71.999 casos e 1.754 óbitos. Neste ano, foram 4.757 registros e 68 mortes notificadas. Em 2019 (ano anterior à pandemia) foram 19.142 casos de SRAG e 576 mortes nessa faixa etária. Em 2020, a porcentagem de desconhecimento do agente causador da SRAG é de 77,4%, essa porcentagem é de 71,2% em 2021 e 70,1 % em 2022. O problema não é novo mas se agravou na pandemia de Covid-19. Em 2019, por exemplo, 58% tinham agente etiológico desconhecido. Dentre os casos com agente etiológico conhecido, o coronavírus responde a 70,4% dos registros em 2020, 35,6% em 2021 e 62,1% em 2022. O restante fica por conta dos vírus que tradicionalmente afetam as crianças pequenas, como o adenovírus. Clique no link observatorioobstetrico.shinyapps.io/criancas_ate2anos para acessar o OOBr COVID-19 1000 dias.



Números de vacinação contra COVID-19




Ao considerar os dados de vacinação da Campanha Nacional de Vacinação contra Covid-19, divulgados em https://opendatasus.saude.gov.br/dataset/covid-19-vacinacao e atualizados em 02/02/2022, são 2.021.891 doses aplicadas em gestantes e puérperas, com 867.684 gestantes e puérperas completamente imunizadas (com segunda dose ou dose única).

Para outras informações sobre a vacinação COVID-19 para a população de gestantes e puérperas, clique no link https://observatorioobstetrico.shinyapps.io/vacinacao-covid19 e acesse os menus "Vacinação COVID-19", para informação das doses aplicadas diariamente e acumuladas, e "Vacinação estado e município", para recortes por estados e municípios brasileiros. Para as análises consideradas nesses dois menus, foram filtrados casos únicos identificados como ‘gestante’ ou ‘puérpera’, ano de vacinação em 2021 e 2022, do sexo feminino e entre 10 e 55 anos.

Os dados inconsistentes (casos de sexo masculino, com ano de vacinação diferente de 2021 e com idade menor que 10 anos e maior que 55 anos) não foram considerados nos números e análises descritos anteriormente e podem ser vistos no menu “Inconsistências vacinação”.


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